УДК 338.24, 332.142.2

Сравнительный анализ эффективности муниципального здравоохранения методом DEA: кейс Свердловской области

С.В. Бегичева, Е.Г. Калабина, Д.М. Назаров

Уральский государственный экономический университет, г. Екатеринбург, Россия

Аннотация

Первостепенной задачей органов государственной власти, ответственных за формирование и реализацию политики в сфере здравоохранения, является обеспечение доступности и качества медицинской помощи при условии эффективного использования ресурсов в каждом субъекте Российской Федерации. Однако территориальные различия в распределении и использовании ресурсов могут приводить к дифференции эффективности деятельности медицинских организаций. Актуальность исследования обусловлена необходимостью оценки этих различий для разработки мер по оптимизации функционирования муниципальных систем здравоохранения. Целью исследования является проведение сравнительного анализа эффективности систем муниципального здравоохранения Свердловской области в период с 2012 по 2021 г. для выявления проблем, связанных с обеспечением равного доступа к квалифицированной медицинской помощи в регионе и обусловленных территориальным неравенством в распределении и использовании ресурсов здравоохранения. Гипотеза исследования предполагает, что эффективность муниципальных систем здравоохранения демонстрирует значительные территориальные различия и характеризуется относительной стабильностью во времени, за исключением периодов кризисов. Оценка эффективности выполнена с использованием метода анализа среды функционирования (Data Envelopment Analysis, DEA). Визуализация результатов исследования проводилась при помощи картограмм. Информационной базой исследования послужили ежегодные отчеты Медицинского информационно-аналитического центра Свердловской области. Выборка исследования была составлена на основе открытых данных о ресурсах и деятельности медицинских учреждений 56 муниципальных образований за период с 2012 по 2021 г. В процессе исследования были выявлены диспропорции в распределении и использовании ресурсов медицинскими учреждениями муниципальных образований. Определены различия в эффективности деятельности медицинских учреждений муниципальных образований, выделены группы относительно эффективных и низкоэффективных систем муниципального здравоохранения, для последних рассчитаны потенциальные возможности оптимизации использования ресурсов при сохранении текущего уровня оказания медицинских услуг. Результаты исследования подтверждают стабильность территориальных различий и могут быть использованы при разработке стратегий повышения эффективности управления муниципальным здравоохранением.

Ключевые слова

оценка эффективности; Data Envelopment Analysis; метод DEA; анализ среды функционирования; муниципальное здравоохранение; здравоохранение; медицинские учреждения

JEL classification

Список использованной литературы

1. Asandului L., Roman M., Fatulescu P. The efficiency of healthcare systems in Europe: a data envelopment analysis approach // Procedia Economics and Finance. 2014. Vol. 10. Pp. 261–268. https://doi.org/10.1016/S2212-5671(14)00301-3

         2. Popescu C., Asandului L., Fatulescu P. A data envelopment analysis for evaluating Romania’s health system // Procedia-Social and Behavioral Sciences. 2014. Vol. 109. Pp. 1185–1189. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2013.12.609

         3. Руголь Л.В., Сон И.М., Стародубов В.И., Меньшикова Л.И. Проблемы организации стационарной медицинской помощи и подходы к ее модернизации // Социальные аспекты здоровья населения. 2020. Т. 66, № 1. 1. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2020-66-1-1

         4. Chernew M. Health Care Spending Growth: Can We Avoid Fiscal Armageddon? // INQUIRY: The Journal of Health Care Organization, Provision, and Financing. 2010. Vol. 47, Issue 4. Pp. 285–295. https://doi.org/10.5034/inquiryjrnl_47.04.285

         5. Калашников К.Н. Ресурсное обеспечение российского здравоохранения: проблемы территориальной дифференциации // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2015. Т. 37, № 1. С. 72–87. https://doi.org/10.15838/esc/2015.1.37.5

         6. Черешнев В.А., Кривенко Н.В., Крылов В.Г. Комплексная оценка эффективности и устойчивости региональной системы здравоохранения // Экономика региона. 2021. Т. 17, № 1. С. 31–43. https://doi.org/10.17059/ekon.reg.2021-1-3

         7. Травникова Д.А. Оценка показателей работы муниципальных и региональных органов управления здравоохранением в Свердловской области с применением рейтингового метода // Дискуссия. 2021. Т. 104, № 1. С. 31–40. https://doi.org/10.24411/2077-7639-2019-10089

         8. Ивина В.Ю., Кармацких О.Г., Ануфриева Е.В. Оценка эффективности управления деятельностью медицинской организации по снижению смертности от болезней системы кровообращения на основе анализа данных о деятельности медицинских организаций Свердловской области за период 2018–2020 гг. // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2022. Т. 19, № 5. С. 523–532. https://doi.org/10.22138/2500-0918-2022-19-5-523-532

         9. Safarov M.A. Quality of accessibility vs quality accessibility of medical service in Russia: Measurement issues // Journal of New Economy. 2023. Vol. 24, No. 1. Pp. 126–141. https://doi.org/10.29141/2658-5081-2023-24-1-6

         10. Jaafaripooyan E., Emamgholipour S., Raei B. Efficiency measurement of health care organizations: What models are used? // Medical Journal of the Islamic Republic of Iran. 2017. Vol. 31, Issue 1. Р. 86. https://doi.org/10.14196/mjiri.31.86

         11. Hollingsworth B. The measurement of efficiency and productivity of health care delivery // Health Economics. 2008. Vol. 17, Issue 10. Pp. 1107–1128. https://doi.org/10.1002/hec.1391

         12. Hussey P.S., de Vries H., Romley J., Wang M.C., Chen S.S., Shekelle P.G., McGlynn E.A. A systematic review of health care efficiency measures // Health Services Research. 2009. Vol. 44, Issue 3. Pp. 784–805. https://doi.org/10.1111/j.1475-6773.2008.00942.x

         13. Charnes A., Cooper W., Rhodes E. Measuring the efficiency of decision-making units // European Journal of Operational Research. 1978. Vol. 2, Issue 6. Pp. 429–444. https://doi.org/10.1016/0377-2217(78)90138-8

         14. Charnes A., Cooper W., Lewin A.Y., Seiford L. Data Envelopment Analysis. Theory, Methodology and Applications. London : Kluwer Academic Publishers, 1994. 513 р. https://doi.org/10.1057/palgrave.jors.2600342

         15. Birman S.V., Pirondi E., Rodin E.Y. Application of DEA to medical clinics // Mathematical and Computer Modelling. 2003. Vol. 37, Issues 9-10. Pp. 923–936. https://doi.org/10.1016/S0895-7177(03)00108-0

         16. Zere E., Mbeeli T., Shangula K., Mandlhate C., Mutirua K., Tjivambi B., Kapenambili W. Technical efficiency of district hospitals: Evidence from Namibia using Data Envelopment Analysis // Сost Effectiveness and Resource Allocation. 2006. Vol. 4, 5. https://doi.org/10.1186/1478-7547-4-5

         17. Banker R.D., Charnes A., Cooper W. Some models for estimating technical and scale inefficiencies in data envelopment analysis // Management Science. 1994. Vol. 30, No. 9. Pp. 1078–1092. https://doi.org/10.1287/mnsc.30.9.1078

         18. Jung S., Son J., Kim C., Chung K. Efficiency Measurement Using Data Envelopment Analysis (DEA) in Public Healthcare: Research Trends from 2017 to 2022 // Processes. 2023. Vol. 11, Issue 3. Р. 811. https://doi.org/10.3390/pr11030811

         19. Cantor V.J.M., Poh K.L. Integrated Analysis of Healthcare Efficiency: A Systematic Review // Journal of Medical Systems. 2017. Vol. 42. Р. 8. https://doi.org/10.1007/s10916-017-0848-7

         20. Oikonomou N., Tountas Y., Mariolis A., Souliotis K., Athanasakis K., Kyriopoulos J. Measuring the efficiency of the Greek rural primary health care using a restricted DEA model; the case of southern and western Greece // Health Care Management Science. 2016. Vol. 19. Pp. 313–325. https://doi.org/10.1007/s10729-015-9324-4

         21. Behr A., Theune K. Health System Efficiency: A Fragmented Picture Based on OECD Data // PharmacoEconomics Open. 2017. Vol. 1. Pp. 203–221. https://doi.org/10.1007/s41669-017-0010-y

         22. Estellita Lins M.P., Netto S.O.A., de Castro Lobo M.S. Multimethodology applied to the evaluation of Healthcare in Brazilian municipalities. Health Care Management Science. 2019. Vol. 22. Pp. 197–214. https://doi.org/10.1007/s10729-018-9432-z

         23. Zhou M. Equity and efficiency of public health resource allocation in China // BMC Public Health. 2025. Vol. 25. Р. 283. https://doi.org/10.1186/s12889-025-21447-7

         24. Cordero Ferrera J.M., Cebada E.C., Murillo Zamorano L.R. The effect of quality and socio-demographic variables on efficiency measures in primary health care // The European Journal of Health Economics. 2014. Vol. 15. Pp. 289–302. https://doi.org/10.1007/s10198-013-0476-1

         25. Соколов И.А., Филиппова И.Н. Эффективность реформирования бюджетной сети в сфере здравоохранения в 2010-х годах // Мир новой экономики. 2020. Т. 14, № 1. С. 108–122. https://doi.org/10.26794/2220-6469-2020-14-1-108-122

         26. Stefko R., Gavurova B., Kocisova K. Healthcare efficiency assessment using DEA analysis in the Slovak Republic // Health Economics Review. 2018. Vol. 8. Р. 6. https://doi.org/10.1186/s13561-018-0191-9

         27. Miszczynska K., Miszczyński P.M. Measuring the efficiency of the healthcare sector in Poland – a window-DEA evaluation // International Journal of Productivity and Performance Managemen. 2021. Vol. 71, Issue 7. Pp. 2743–2770. https://doi.org/10.1108/IJPPM-06-2020-0276

         28. Нерадовская Ю.В. Исследование устойчивости DEA-оценок эффективности функционирования региональных систем здравоохранения // Экономика и управление: научно-практический журнал. 2023. № 1. С. 109–114. https://doi.org/10.34773/EU.2023.1.18

         29. Франц М.В., Шмакова М.В. Результативность расходов на здравоохранение в Республике Башкортостан: оценка на базе подхода DEA // Вестник Алтайской академии экономики и права. 2023. № 10-2. С. 267–273. https://doi.org/10.17513/vaael.3022

         30. Omir A.S., Panzabekova A.Zh., Satybaldin A.A. Evaluating the Financial Efficiency of the Healthcare System: A Three-Stage DEA Model Analysis. R-Economy. 2023. Vol. 9, No. 4. Pp. 353–365. https://doi.org/10.15826/recon.2023.9.4.022

         31. Кутышкин А.В., Шульгин О.В. Использование непараметрического анализа данных для оценки эффективности муниципальных медицинских учреждений регион // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Компьютерные технологии, управление, радиоэлектроника. 2023. Т. 23, № 1. С. 57–66. https://doi.org/10.14529/ctcr230105

         32. Кутышкин А.В., Шульгин О.В. Оценка эффективности районных медицинских учреждений методом анализа среды их функционирования (DEA) // Фундаментальные исследования. 2022. № 5. С. 61–65. https://doi.org/10.17513/fr.43255

         33. Kohl S., Schoenfelder J., Fügener A., Brunner J.O. The use of Data Envelopment Analysis (DEA) in healthcare with a focus on hospitals // Health Care Management Science. 2019. Vol. 22. Pp. 245–286. https://doi.org/10.1007/s10729-018-9436-8

         34. Murray C.J., Frenk J. Health metrics and evaluation: Strengthening the science // Lancet. 2008. Vol. 371, Issue 9619. Pp. 1191–1199. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60526-7

         35. Авксентьев Н.А., Байдин В.М., Зарубина О.А., Сисигина Н.Н., Кулькова Н.А. Оценка эффективности региональных расходов на здравоохранение в России // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2015. Т. 8, № 4. С. 10–20. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2015.8.4.010-020

Информация об авторах

Бегичева Светлана Викторовна

Кандидат экономических наук, доцент кафедры бизнес-информатики Уральского государственного экономического университета, г. Екатеринбург, Россия (620144, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта/Народной Воли, 62/45); ORCID https://orcid.org/0000-0002-0551-1622 e-mail: begichevas@mail.ru

Калабина Елена Георгиевна

Доктор экономических наук, профессор кафедры экономики предприятий Уральского государственного экономического университета, г. Екатеринбург, Россия (620144, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта/Народной Воли, 62/45); ORCID https://orcid.org/0000-0002-3952-7665 e-mail: kalabina@mail.ru

Назаров Дмитрий Михайлович

Доктор экономических наук, доцент, профессор кафедры бизнес-информатики Уральского государственного экономического университета, г. Екатеринбург, Россия (620144, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта/Народной Воли, 62/45); ORCID https://orcid.org/0000-0002-5847-9718 e-mail: slup2005@mail.ru

Для цитирования

Бегичева С.В., Калабина Е.Г., Назаров Д.М. Сравнительный анализ эффективности муниципального здравоохранения методом DEA: кейс Свердловской области // Journal of Applied Economic Research. 2025. Т. 24, № 2. С. 491-527. https://doi.org/10.15826/vestnik.2025.24.2.017

Информация о статье

Дата поступления 12 января 2025 г.; дата поступления после рецензирования 24 февраля 2025 г.; дата принятия к печати 4 марта 2025 г.

DOI: https://doi.org/10.15826/vestnik.2025.24.2.017

Скачать полный текст статьи: